Hội chứng bàng quang tăng hoạt là gì?

Hội chứng bàng quang tăng hoạt là bệnh lý về đường tiết niệu gặp khá phổ biến hiện nay. Người bệnh thường phải đối mặt với các triệu chứng như tiểu gấp, đi tiểu nhiều lần, tiểu không tự chủ…Rất nhiều người bệnh than phiền rằng, tình trạng này gây ảnh hưởng rất lớn tới sinh hoạt hàng ngày của mình, mỗi lần chợt muốn đi tiểu khó mà cưỡng lại được, cần phải đi tiểu ngay. Khi cơ thể xuất hiện các dấu hiệu bàng quang tăng hoạt, bạn cần có biện pháp điều trị nhằm giảm sự kích thích của bàng quang giúp cuộc sống trở nên trọn vẹn hơn.

Hội chứng bàng quang tăng hoạt là gì?

Bình thường bàng quang hoạt động như sau:

• Nước tiểu từ thận bài tiết tống xuống bàng quang khiến bàng quang dần đầy. Trong suốt quá trình này, bàng quang chỉ giãn ra, không co bóp. Cho tới khi bàng quang căng đầy (dung tích từ 300 – 400ml), các tín hiệu thần kinh báo tới não và có cảm giác buồn tiểu.
• Khi đi tiểu, hai cơ thắt trong và ngoài của bàng quang giãn ra, các cơ tầng sinh môn giãn ra để bàng quang co bóp tống nước tiểu ra ngoài theo đường niệu đạo.

Tuy nhiên, khi người bệnh mắc chứng bàng quang tăng hoạt, bàng quang co bóp ngay trong giai đoạn lưu trữ mà lẽ ra bình thường bàng quang chưa co bóp cho tới khi kết thúc giai đoạn này. Hội chứng bàng quang tăng hoạt bao gồm các triệu chứng phổ biến như tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu không tự chủ.

Phương pháp tập luyện giúp người bệnh cải thiện đáng kể các triệu chứng. Đôi khi, thuốc có thể được sử dụng trong quá trình điều trị để giảm tình trạng kích thích bàng quang.

☛ Tìm hiểu chi tiết tại: Bàng quang tăng hoạt có mấy loại?

Triệu chứng của hội chứng bàng quang tăng hoạt

Hội chứng bàng quang tăng hoạt được nhận biết thông qua các triệu chứng như sau:

Tiểu gấp: Người bệnh thường than phiền có cảm giác buồn tiểu một cách đột ngột mặc dù muốn hay không. Mỗi lần buồn tiểu là không thể cưỡng lại được mà cần phải đi tiểu ngay lập tức. Đây là dấu hiệu bắt buộc trong chẩn đoán hội chứng bàng quang tăng hoạt.

Tiểu nhiều lần: Người bệnh đi tiểu thường xuyên trong ngày, thường nhiều hơn 7 lần/ngày. Thậm chí, có những trường hợp có thể đi nhiều hơn nữa.

Tiểu đêm: Bệnh nhân thường phải thức dậy nhiều hơn một lần vào ban đêm để đi tiểu gây ảnh hưởng không nhỏ tới chất lượng của giấc ngủ.

Tiểu không tự chủ: Nhiều người bệnh than rằng tiểu không tự chủ ngay sau cảm giác tiểu gấp. Nước tiểu rỉ ra ngay khi vào nhà vệ sinh khiến người bệnh cảm thấy ngại ngùng. Theo thống kê, có 50% người bệnh có triệu chứng tiểu không kiểm soát được với các biểu hiện tiểu ngay khi muốn đi tiểu mà không kịp vào nhà vệ sinh, tiểu bất chợt không kiểm soát được, nước tiểu ra quần không kiểm soát được vào ban ngày hoặc đái dầm vào ban đêm.

Người bệnh thường bị đi tiểu không tự chủ sau cảm giác tiểu gấp gây

ảnh hưởng không nhỏ tới sinh hoạt hàng ngày.

Nguyên nhân gây ra hội chứng bàng quang tăng hoạt

Cho tới nay nguyên nhân gây ra hội chứng bàng quang tăng hoạt vẫn chưa được biết rõ. Các dấu hiệu của hội chứng này cũng trở nên trầm trọng hơn khi người bệnh căng thẳng hoặc do sử dụng cafein, trà, đồ uống có ga, rượu bia…

Một số trường hợp, các triệu chứng của bàng quang tăng hoạt được phát triển như một biến chứng của bệnh liên quan tới thần kinh hoặc não, chẳng hạn như:

• Bệnh Parkinson.
• Bệnh xơ cứng rải rác.
• Sau chấn thương tủy sống.
• Sau cơn đột quỵ.

Ngoài ra, các dấu hiệu tương tự cũng có thể xảy ra khi bị nhiễm trùng nước tiểu hoặc sỏi bàng quang. Hội chứng bàng quang phân biệt với hai bệnh trên vì không tìm ra nguyên nhân gây ra.

☛ Tìm hiểu đầy đủ: Nguyên nhân gây bàng quang tăng hoạt

Chẩn đoán chứng bàng quang tăng hoạt

Để chẩn đoán chứng bàng quang tăng hoạt chủ yếu dựa vào lâm sàng.

Hỏi về các triệu chứng: Cần hỏi kỹ các triệu chứng của tiểu không kiểm soát như

• Mót tiểu liên tục nhưng tiểu dễ dàng.
• Tiểu không đau, buốt.
• Mỗi lần ít nước tiểu…

Điều này nhằm tránh nhầm lẫn với tiểu nhiều trong bệnh tiểu đường, đái tháo nhạt…, tiểu rắt trong bệnh viêm bàng quang, khó tiểu (trong các bệnh lý như ung thư bàng quang, u tuyến tiền liệt…).

Thông qua các xét nghiệm: Người bệnh có thể làm thêm các xét nghiệm bổ sung như

• Tổng phân tích nước tiểu để loại trừ nguyên nhân do nhiễm trùng niệu.
• Thử tế bào máu trong nước tiểu.
• Ghi niệu dòng đồ hoặc áp lực đồ bàng quang để nắm được tình trạng hoạt động của bàng quang, cổ bàng quang.
• Khảo sát âm hệ niệu.
• Đo tồn lưu bàng quang.
• Ít khi dùng tới các kỹ thuật như CT, MRI, chụp bàng quang ngược dòng hay soi bàng quang.

☛ Đọc thêm bài viết: Bàng quang tăng hoạt có nguy hiểm không?

Phương pháp điều trị hội chứng bàng quang tăng hoạt

Cho tới nay, nguyên nhân gây ra và cơ chế sinh bệnh chưa được hiểu rõ nên cần tìm hiểu rõ về đời sống, thói quen sinh hoạt và tâm lý của người bệnh bác sĩ có thể lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho từng người bệnh. Có 3 phương pháp dùng điều trị cho người bệnh bàng quang tăng hoạt, có thể được áp dụng riêng lẻ hoặc phối hợp.

Thay đổi hành vi

Các liệu pháp hành vi được coi là bước đầu tiên trong điều trị chứng bàng quang tăng hoạt. Liệu pháp hành vi cũng có thể kết hợp với sử dụng thuốc kháng muscarnics. Các biện pháp thay đổi hành vi bao gồm:

Bổ sung kiến thức cho người bệnh: Để hiểu được thế nào là bàng quang có chức năng bình thường và không bình thường. Từ đó, có ý thức về tình trạng sức khỏe hiện tại của bản thân.

Điều chỉnh lượng nước uống:

Uống nước quá nhiều khiến lượng nước tiểu sinh ra nhiều gây buồn tiểu. Lượng nước uống cần thiết trung bình mỗi ngày khoảng 1,5 lít hoặc 30ml/kg thể trọng. Cần xác định được lượng nước uống hàng ngày của người bệnh để điều chỉnh lượng nước uống sao cho phù hợp với điều kiện làm việc, sinh hoạt của từng người.

Tuy nước rất quan trọng cho sức khỏe tổng thể, nhưng ở trường hợp này bạn cần giảm lượng nước uống mỗi ngày xuống so với trước. Điều này sẽ giúp bạn hạn chế tình trạng tiểu gấp hoặc tiểu đêm.

Hướng dẫn người bệnh viết “nhật ký đi tiểu”: Nhằm mục đích ghi lại những lần bạn đi tiểu và lượng nước tiểu mỗi lần bạn đi. Ghi chú cụ thể lóc bạn bị rỉ nước tiểu. Bác sĩ hoặc y tá cũng có thể sử dụng một số biểu đồ nhật ký có sẵn để hỗ trợ bạn. Hãy chuẩn bị 1 cái bình đo lường trong nhà vệ sinh để có thể đo được lượng nước tiểu mà mỗi lần bạn đi. Xác định lịch trình đi tiểu của bạn trong 2 – 3 ngày đầu tiên.

Làm điều này giúp bạn xác định được số lần đi tiểu trong ngày và lượng nước tiểu của chính bạn. Trường hợp bị bàng quang tăng hoạt, khoảng thời gian giữa 2 lần đi vệ sinh ngắn hơn, mỗi lần đi được ít chỉ khoảng 100 – 200 ml nước tiểu.

Tập luyện bàng quang:

Sau khi xác định được lịch trình đi tiểu của người bệnh giúp bạn có biện pháp giữ lượng nước tiểu càng lâu càng tốt trước khi đi vệ sinh. Thời gian đầu chắc sẽ gặp nhiều khó khăn nhưng nếu bạn kiên trì mang lại kết quả tốt. Chẳng hạn như trước kia bạn thường đi vệ sinh mỗi giờ, hiện tại bạn cần cố nhịn thêm 5 phút. Hãy cố gắng kéo dài thêm bằng cách thử ngồi thẳng trên ghế cứng, đếm ngược từ 100 hay làm một số bài tập sàn cơ chậu.

Theo thời gian, điều này sẽ dần trở nên dễ dàng, bàng quang có thể giữ lượng nước tiểu lớn hơn. Mục đích là dần dần kéo dài thời gian giữa các lần đi vệ sinh và tập luyện cho bàng quang căng ra một cách dễ dàng. Cũng có thể phải mất tới vài tuần để đạt được mức 5 – 6 lần đi tiểu trong ngày.

Ngoài ra, mỗi lần đi tiểu bạn hãy nhớ đi tiểu nhiều nhất có thể. Sau một thời gian, có thể là vài tháng bạn sẽ có cảm giác bình thường với việc muốn đi tiểu và có thể đi tiểu khi bạn cảm thấy cần thiết. Điều cần thiết chính là sự kiên trì của người bệnh. Để mang lại hiệu quả tốt nhất, người bệnh có thể tìm tới sự hỗ trợ từ người cố vấn, y tá hay bác sĩ. Và chắc chắn rằng trong khi thực hiện quá trình luyện tập chỉ uống một lượng nước bình thường.

Khi thực hiện tập luyện cho bàng quang, cần ghi vào nhật ký đi tiểu cho một khoảng thời gian 24 giờ mỗi tuần hoặc lâu hơn để theo dõi được sự tiến bộ của bạn.

Tập bài tập cơ sàn chậu: Phương pháp Kegel do bác sĩ sản khoa Arnold Kegel đề ra từ năm 1948 nhằm kích hoạt cơ sàn chậu, hỗ trợ kìm nén đi tiểu. Ngoài ra, phương pháp này còn giúp cơ quan sinh dục, hậu môn của cả nam và nữ trở nên săn chắc hơn.

Bài tập cơ sàn chậu khá hữu ích cho người mắc chứng bàng quang tăng hoạt.

Điều chỉnh chế độ ăn uống:

Cần xây dựng chế độ ăn uống hàng ngày hợp lý với tình trạng sức khỏe hiện tại của người bệnh. Đây cũng là cách điều trị bàng quang tăng hoạt nhằm kiểm soát tốt các triệu chứng của bệnh.

Với bàng quang tăng hoạt quá mức, người bệnh cần hạn chế các loại thức ăn, đồ uống có khả năng gây lợi tiểu hoặc kích thích bàng quang như bia rượu, đồ uống có đường, cafein, thuốc lá…

Ngoài ra, cần hạn chế các thực phẩm có vị chua. Bởi lượng axit có trong chúng có khả năng gây kích ứng niêm mạc bàng quang khiến tình trạng càng trở nên tồi tệ hơn.

Chỉ đi vệ sinh khi có nhu cầu: Nhiều người có thể đi vệ sinh khi bàng quang chứa ít nước tiểu. Và họ cũng nghĩ rằng các triệu chứng bàng quang tăng hoạt sẽ không nghiêm trọng khi bàng quang không đầy nước tiểu và được làm trống thường xuyên. Tuy nhiên, đây là quan niệm sai lầm khiến các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn. Khi bạn đi vệ sinh quá thường xuyên khiến bàng quang trở nên nhạy cảm hơn, tăng hoạt hơn dù chỉ giữ một lượng nước tiểu. Do đó, hãy giữ nước tiểu lâu hơn một chút, chỉ đi vệ sinh khi thực sự có nhu cầu.

Giảm cân: Nếu trọng lượng cơ thể dư thừa gây áp lực lớn lên bàng quang và hệ tiết nệu khiến các triệu chứng bàng quang tăng hoạt càng nặng hơn. Để cải thiện các triệu chứng bàng quang tăng hoạt, bạn hãy cố gắng ăn kiêng và tập luyện thể thao để giảm cân nhé.

☛ Tham khảo thông tin: Bàng quang tăng hoạt nên ăn gì mới tốt?

Dùng thuốc

Các thuốc kháng muscarinics:

Nhóm thuốc kháng muscarinics là loại được ưu tiên chọn lựa trong điều trị bàng quang tăng hoạt. Nhóm thuốc này có tác dụng giảm sự co bóp của cơ chóp bàng quang từ đó làm giảm các triệu chứng bàng quang tăng hoạt. Nhóm thuốc này được thử nghiệm lâm sàng và chứng minh có hiệu quả tốt trong điều trị bàng quang tăng hoạt bao gồm:

• Darifenacin.
• Fesoterodine.
• Oxybutynin.
• Solifenacin.
• Tolterodine.
• Trospium.

Tác dụng phụ của nhóm thuốc này là khô miệng, mờ mắt, nhức đầu, nóng mặt, tim đập nhanh, táo bón, khó tiêu…

 Một số loại thuốc khác:

Một số loại thuốc kháng cũng mang lại hiệu quả lên bàng quang tăng hoạt. Tuy nhiên, cơ chế vẫn chưa rõ ràng. Một số thuốc phải kể đến như:

• Flavoxate.
• Các thuốc chống trầm cảm 3 vòng (imipramine, amitryptyline, duloxetine).
• Alpha-adrenergic antagonist (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin…).

Thuốc mới mirabegron: Nhờ cơ chế tác động lên β3 adrenergic receptor trong cơ chóp bàng quang, với tác dụng giãn cơ và gia tăng dung tích bàng quang. Hiện tại ở Việt Nam chưa có thuốc mới này.

☛ Tham khảo thông tin: Thuốc điều trị bàng quang tăng hoạt

Can thiệp khi kháng thuốc hoặc không dung nạp thuốc

Tiêm onabotulinumtoxin A vào bàng quang:

Onabotulinumtoxin A (BTx) được biết đến là độc chất được tiết ra từ vi khuẩn yếm khí Clostridium botulinum, độc tính ức chế thần kinh mạnh. Sử dụng BTx tiêm vào bàng quang có tác dụng ngăn chặn sự tiết ra acetylcholine tại  vị trí tiền synapse của khớp nối thần kinh-cơ thuộc hệ thần kinh đối giao cảm. Và gây ra liệt chọn lọc sự co bóp mức độ thấp của cơ chóp trong khi vẫn duy trì sự co bóp mức độ cao nhằm khởi  phát sự đi tiểu. Sự dãn cơ và giảm triệu chứng của bàng quang tăng hoạt như tiểu gấp, tiểu nhiều lần.

BTx cũng  có thể tác động nhờ cơ chế của bàng quang bằng cách điều hòa sự phóng thích ATP ở niệu mạc gây ra ức chế thần kinh hướng tâm.

Trước khi sử dụng liệu pháp này, các trường hợp bàng quang tăng hoạt kháng trị với thuốc kháng muscarinics nên được khảo sát áp lực đồ bàng quang để xem có tình trạng cơ chóp tăng hoạt hay không ? Người bệnh cần được đánh giá cơ chóp tăng hoạt do nguyên nhân thần kinh hay vô căn.

Kích thích thần kinh cùng:

Phương pháp này sử dụng các dây điện cực vào rễ thần kinh cùng S3, được nối với một máy tạo nhịp đặt dưới da vùng mông. Từ đó, kích thích thần kinh cùng để điều hòa các phản xạ thần kinh chi phối cơ chóp bàng quang và cơ đáy chậu.

Phương pháp này chỉ được chỉ định trong trường hợp điều trị tình trạng nước tiểu ứ đọng trong bàng quang hay các triệu chứng bàng quang tăng hoạt như tiểu gấp – không kiểm soát, tiểu gấp – tiểu nhiều lần mà không kháng trị với biện pháp dùng thuốc.

Kích thích thần kinh chày:

Là thủ thuật đề cập tới việc châm cứu tại dây thần kinh gần mắt cá chân. Từ đó kiểm soát bàng quang của cơ thể. Bạn sẽ cần châm cứu 12 tuần, mỗi tuần một lần.

Đây là phương pháp ít xâm hại, ít có tác dụng phụ và dễ được người bệnh chấp nhận. Tỷ lệ điều trị thành công khoảng 54,9 – 79,5%.

Mở rộng bàng quang bằng ruột:

Phẫu thuật được chỉ định điều trị nếu các phương pháp điều trị trên không mang lại kết quả.

Nếu các phương pháp điều trị trên không mang lại thành công, đôi khi người bệnh được chỉ định phẫu thuật để điều trị chứng bàng quang tăng hoạt.

Mở rộng bàng quang bằng ruột được chỉ định khi bàng quang có dung tích nhỏ, rối loạn chức năng bàng quang với độ giãn nở kém. Tuy nhiên, nhược điểm của phương pháp này chính là phẫu thuật nặng nề, người bệnh phải chịu thông tiểu sạch cách quãng khá cao. Phẫu thuật được thực hiện bằng cách mở bụng, đôi khi có thể phẫu thuật nội soi.

Trong phẫu thuật này, người bệnh được đặt 1 ống thông từ thận đến bàng quang và được dẫn trực tiếp ra ngoài cơ thể. Có rất nhiều cách để thực hiện điều này.

Vương Niệu Đan – Giải pháp hiệu quả cho người mắc chứng bàng quang tăng hoạt

Vương Niệu Đan là sản phẩm được kết hợp từ nhiều thảo dược quý, như Uvarox (chiết xuất từ Varuna, Cỏ đuôi ngựa và Ô dược), Vispo^TM (chiết xuất Cọ lùn), Chiết xuất Hạt bí đỏ và Cao Nữ lang.

Nhờ sự kết hợp khéo léo của các thảo dược, Vương Niệu Đan mang đến cơ chế “3 tác động”:

1. Giảm co thắt, giảm kích thích bàng quang. Cung cấp Nitric oxyd cần thiết cho quá trình giãn của bàng quang để tăng sức chứa, làm cho bàng quang chứa lượng nước tiểu đủ lớn mới tạo phản xạ co bóp, kích thích đi tiểu.
2. Cải thiện sức khỏe cơ sàn chậu. Giúp tăng lưu lượng máu đến nuôi dưỡng cơ sàn chậu, tăng trương lực cơ sàn chậu, cải thiện rối loạn tiểu tiện.
3. Cải thiện giấc ngủ. Khi mất ngủ lượng hormone chống bài niệu ADH do thùy trước tuyến yên tiết ra ít hơn, dẫn tới lượng nước tiểu hình thành về đêm nhiều hơn. Nên việc cải thiện giấc ngủ ở nhóm bệnh nhân tiểu đêm cũng rất quan trọng.

Nhờ vậy, sản phẩm Vương Niệu Đan là giải pháp hàng đầu giúp hỗ trợ cải thiện an toàn và hiệu quả cho người đang gặp vấn đề liên quan đến chức năng bàng quang kém như bàng quang tăng hoạt.

Chia sẻ0